Oценка эффективности метода нейромедитаций против тревоги

Тур Екатерина Юрьевна

Аннотация. Метод медитации сегодня широко применяется в психологической и психотерапевтической практике для снижения уровня внутренней тревожности и развития навыка ауторегуляции. Регулярное прослушивание психотерапевтических медитаций является прикладным инструментом, используемым для развития навыков управления эмоционального интеллекта у современного человека. В статье представлены результаты оценки эффективности нейромедитаций против тревоги у пациента психосоматического профиля в результате 30-ти дневного регулярного прослушивания. Полученные результаты свидетельствуют о снижении уровня тревоги у участников экспериментальной группы на 67% по сравнению с контрольной, что говорит о повышении навыков ауторегуляции и управлении эмоциональным интеллектом.

Ключевые слова: нейромедитации, медитация осознанности, эмоциональный интеллект, снижение уровня тревожности, когнитивно-поведенческая терапия осознанности, психосоматика

Abstract. The meditation method is widely used today in psychological and psychotherapeutic practice to reduce the level of internal anxiety and develop the skill of autoregulation. Regular listening to psychotherapeutic meditations is an applied tool used to develop the skills of managing emotional intelligence in a modern person. The article presents the results of evaluating the effectiveness of neuromeditations against anxiety in a patient with a psychosomatic profile as a result of 30 days of regular listening. The results indicate a decrease in the level of anxiety in the participants of the experimental group by 67% compared to the control group, which indicates an increase in autoregulation skills and management of emotional intelligence.

Keywords: neuromeditation, mindfulness meditation, emotional intelligence, anxiety reduction, mindfulness cognitive behavioral therapy, psychosomatics

Согласно исследованиям, каждый пятый россиянин (20,3%) испытывает высокий уровень психоэмоционального стресса ежедневно [1,2]. Длительное пребывание в напряжении неизбежно приводит к общему росту тревожности, снижению качества жизни в целом, а также появлению различных симптомов, вызванных дисфункцией вегетативной нервной системы на фоне стрессовых перегрузок [3].

Подобные изменения в организме происходят из-за прямого негативного влияния стрессового раздражения на работу нейронных ансамблей, вызывая повреждение за счет изменения электрохимической активности клеток головного мозга [4-6]. Нарушение нейронного гомеостаза неизбежно приводит к психоэмоциональным изменениям, таким как: повышение общей тревожности, апатии, навязчивым беспокойным мыслям, проблемам с засыпанием, нарастанием негативного эмоционального фона и снижению общей стрессоустойчивости.

Общая тревожность, ощущение непрерывного «бега в колесе», утренние подъемы в плохом настроении и эмоциональное выгорание – одни из наиболее частых психологических проблем, которые перечисляют пациенты психосоматического профиля, в процессе психотерапевтической беседы. Помимо сформированной внутренней картины болезни в ответ на психосоматоз, человек сталкивается с выраженным внутренним дискомфортом, связанным с психоэмоциональным дисбалансом на фоне практически непрерывного тревожного раздражения [7].

Из-за того, что стрессовое воздействие на психику человека в виду особенностей личной истории, активной социальной роли и развития информационных источников происходит ежедневно, требуется соразмеримый инструмент для ежедневного применения, который позволит регулярно нарабатывать навык управления эмоциями. Сегодня таким инструментом в мировой психотерапевтической практике выступают медитации [8,9], показывая высокие результаты и представляя собой направление психогигиены.

Метод нейромедитаций MMCC (Mindfulness Meditation of Conscious Concentration) является систематической процедурой развития эмоционального интеллекта у человека с целью поддержания его психического и физического благополучия и для повышения качества жизни в целом [10]. Метод нейромедитации MMCC основан на поэтапном развитии у человека навыков аутонаблюдения, ауторегуляции и аутопрограммирования [11] через осознаваемое управление эмоциями и повышения уровня общей стрессоустойчивости.

Медитация осознанности широко применяется в психотерапевтической практике для работы с тревожностью, психоэмоциональным дисбалансом, профилактики депрессии, деменции и прочих заболеваний [12], однако центральное ее действие направлено именно на снижение внутреннего уровня тревоги. Метод нейромедитации осознанного внимания и открытой концентрации (MMCC - Mindfulness Meditation of Conscious Concentration) применяется в клинической практике с 2014 года в виде ежедневных упражнений длительностью от 30 до 60 минут в утреннее или вечернее время.

Действие нейромедитаций MMCC основано на осознанном снижении стрессового раздражения в моменте прослушивания через открытую концентрацию на внутренних мыслительных и телесных процессах. Исследование «The neuroscience of mindfulness meditation» [13] подтвердило, что сложное психическое состояние осознанности поддерживается крупномасштабными включениями нейронных сетей мозга, что в свою очередь приводит к стабилизации передачи нервных импульсов и органическому снижению уровня тревоги.

Данный метод является адаптированным для русскоязычных пациентов психосоматического профиля методом когнитивно-поведенческой терапии, основанным на осознанности (MBCT - Mindfulness-based cognitive therapy) [14]. Ежедневная последовательная работа (прослушивание) в нейромедитациях лежит в основе развития новых навыков, которые человек самостоятельно и, что важно, осознанно нарабатывает, обучаясь аутонаблюдению (созерцанию мыслительных потоков, отслеживания уровня тревоги, выявление признаков и причин психоэмоционального дискомфорта и т.д.), ауторегуляции (осознаваемое управление эмоциями и мыслями, умение использовать открытую концентрацию для переключения с негативных переживаний на нейтральные, и при продолжении работы с нейтральных на позитивные и т.д.); аутопрограммирование (удержание внимания на нейтральных и позитивных эмоциях, высвобождение ресурса и развитие внутриличностного потенциала и т.д.).

Оценка эффективности метода нейромедитаций MMCC против тревоги была проведена с целью выявления влияния ежедневного прослушивания нейромедитаций на психоэмоциональное состояние человека, в частности на уровень тревожности. В исследовании участвовали анонимные добровольцы, (N = 64; число прошедших четыре замера составило N = 40 в экспериментальной и N = 24 в контрольной группах), для первичной диагностической оценки уровни тревоги было использовано два опросника: шкала самооценки уровня тревожности Спилберга-Ханина (шкала реактивной и личностной тревожности) [15] и шкала Гамильтона (HAM-A) [16].

Участники были набраны через социальные сети с 35 до 45 лет через онлайн-объявление. Участники не должны были ранее слушать медитации MMCC или эквивалентные методы (MBCT) в прошлом году или проводить постоянную ежедневную практику медитации. Участники, принимающие психиатрические препараты, были исключены.

Участники были разделены на две группы: активная (экспериментальная) группа 30 дней один раз в день прослушивала нейромедитацию в методе MMCC (голосовое сопровождения с аутотренинговыми упражнениями по ходу нейромедитации) в течение 60 минут, пассивная (контрольная) группа 30 дней один раз в день прослушивала музыкальную композицию без голосового сопровождения.

Тестирование участников было проведено дистанционно с использованием двух шкал клинической оценки с учетом мнения участника.Шкала самооценки уровня тревожности Спилберга-Ханина включает 40 утверждений с 4-балльной системой оценки, сгруппированных в шкалы ситуативной и личностной тревожности. Шкала Гамильтона содержит 14 показателей с 4-балльной системой оценки для количественного измерения уровня тревожности.

Перед началом тестирования все участники были случайным образом разделены на контрольную и экспериментальную группы. Проверка равного разделения класса на группы представлена в таблице 1.

Таблица 1

Статистическая оценка значимости различий выборочных средних показателей активной и пассивной групп перед работой

Показатель

U-критерий

Знач. (2-х сторонняя)

Шкала Спилберга / уровень тревоги

315,000

0,182

Шкала Гамильтона/ клиническое подтверждение

282,000

0,064

Источник: Составлено автором на основании первичного тестирования по двум шкалам

Примечание: *- значимые при p≤0,05

В течение 30-ти дневной работы каждый участник из обеих групп присылал отчет о прослушивании нейромедитации в конкретный день. Время и продолжительность прослушивания нейромедитации сохранялось без изменений у каждого участника. Через 30 дней был проведен второй этап тестирования с повторным прохождением шкал в том же порядке, что и перед началом эксперимента.

Для анализа эффективности проведенной работы необходимо сравнить результаты первичной и вторичной диагностики активной (экспериментальной) и пассивной (контрольной) групп. Результаты сравнения представлены в таблицах 2-4:

Таблица 2

Сравнение средних изучаемых показателей (активная и пассивная группы)

Показатель

Активная группа

Пассивная группа

Шкала Спилберга / уровень тревоги

62,17

24,35

58,35

58,25

Шкала Гамильтона/ клиническое подтверждение

42,05

17,87

37,2

37,65

Источник: Составлено автором на основании результатов первичного и вторичного тестирования групп по двум шкалам

Таблица 3

Статистическая оценка значимости различий выборочных средних показателей активной группы до и после работы

Показатель

U-критерий

Знач. (2-х сторонняя)

Шкала Спилберга / уровень тревоги

33,000

0,000*

Шкала Гамильтона/ клиническое подтверждение

81,000

0,000*

Источник: Составлено автором на основании средних показателей двух групп после первичного и вторичного тестирования

Примечание: *- значимые при p≤0,05

Таблица 4

Статистическая оценка значимости различий выборочных средних показателей активной и пассивной групп после работы

Показатель

U-критерий

Знач. (2-х сторонняя)

Шкала Спилберга / уровень тревоги

28,000

0,000*

Шкала Гамильтона/ клиническое подтверждение

62,500

0,000*

Источник: Составлено автором на основании результатов вторичного тестирования обеих групп

Примечание: *- значимые при p≤0,05

Анализ приведенных данных позволяет сделать следующие выводы: при первичной диагностике не были выявлены статистически значимые различия активной и пассивной группами, что подтверждает точность разделения респондентов. Были выявлены статистически значимые различия первичной и вторичной диагностики активной (экспериментальной) группы по шкале Спилберга и шкале Гамильтона. Как видно из таблицы 2 показатели активной (экспериментальной) группы понизились, динамика продемонстрирована на графике (Рис.1).

Источник: Составлено автором на основании сравнения результатов первичного и вторичного тестирования у экспериментальной группы

Рис. 1 – Динамика снижения уровня тревоги у экспериментальной группы

Данное исследование подтверждает обоснованность применения медитаций осознанности для снижения уровня тревоги [17]. Метод нейромедитации MMCC показал снижение тревожности у участников экспериментальной группы на 67%, что доказывает эффективность данного метода. После проведения повторного этапа контрольного тестирования была собрана обратная связь от каждого участника о 30-ти дневном процессе прослушивания нейромедитаций, в результате было отмечено уменьшение психосоматических жалоб, общее успокоение, улучшение засыпания, повышение стрессоустойчивости, улучшение самочувствия.

Клиническое подтверждение снижения уровня тревоги на психоэмоциональном уровне доказывает позитивное влияние нейромедитаций на развитие новых навыков (аутонаблюдение, ауторегуляция, аутопрограммирование), а также косвенно свидетельствует об органическом снижении тревожности за счет снижения выраженности психосоматических симптомов, что требует свою очередь проведения дополнительного исследования.

1. Gomanova L. I., Balanova Yu. A., Kucenko V. A., Evstifeeva S. E., Imaeva A. E., Kapustina A. V., Kotova M. B., Maksimov S. A., Muromceva G. A., Kuzyakina S. O., Filichkina E. M., Shal'nova S. A. Rasprostranennost' psihoemocional'nogo stressa v rossijskoj populyacii // KVTiP. 2023. №S6.

2. Drapkina O. M. i dr. \"Rasprostranennost' psihoemocional'nogo stressa sredi rossijskoj populyacii i ego associacii s social'no-demograficheskimi pokazatelyami. Dannye issledovaniya ESSE-RF3,\" Cardiovasc Ther Prev , vol. 22, no. 8S, pp. 3795, dek 2023. [Online]. Available: 10.15829/1728-8800-2023-3795

3. Kutashov V.A. Sovremennyj podhod k terapii vegetativnyh rasstrojstv u pacientov v stressogennyh usloviyah // MS. 2018. №18.

4. Pershina Kristina Vladimirovna Nejrofiziologicheskie mekhanizmy stressa i depressivnyh sostoyanij i metody bor'by s nimi // European science. 2019. №1 (43).

5. Kagias K, Nehammer C, Pocock R. Neuronal responses to physiological stress. Front Genet. 2012 Oct 26;3:222. doi: 10.3389/fgene.2012.00222. PMID: 23112806; PMCID: PMC3481051.

6. Rozanov Vsevolod Anatol'evich. Stress i psihicheskoe zdorov'e (nejrobiologicheskie aspekty) // Social'naya i klinicheskaya psihiatriya. 2013. №1.

7. Manzoni, G.M., Pagnini, F., Castelnuovo, G. et al. Relaxation training for anxiety: a ten-years systematic review with meta-analysis. BMC Psychiatry 8, 41 (2008). https://doi.org/10.1186/1471-244X-8-41.

8. Haller, H., Breilmann, P., Schröter, M. et al. A systematic review and meta-analysis of acceptance- and mindfulness-based interventions for DSM-5 anxiety disorders. Sci Rep 11, 20385 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-99882-w.

9. Hofmann SG, Sawyer AT, Witt AA, Oh D. The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression: A meta-analytic review. J Consult Clin Psychol. 2010 Apr;78(2):169-83. doi: 10.1037/a0018555. PMID: 20350028; PMCID: PMC2848393.

10. Tur E.Yu. Meditaciya MMCC (Mindfulness Meditation of Conscious Concentration) kak metod razvitiya emocional'nogo intellekta. Sbornik nauchnyh statej po itogam raboty Mezhdunarodnogo nauchnogo foruma Nauka i innovacii − sovremennye koncepcii (g. Moskva, 7 sentyabrya 2023 g.). Tom 2 / Otv. red. D.R. Hismatullin. – Moskva: Izdatel'stvo Infiniti, 2023. – 99-105 s. DOI 10.34660/INF.2023.19.59.044

11. Tur E.Yu., «Psihosomatika kak komponent kompleksnogo podhoda v medicinskoj i psihologicheskoj praktike». Perspektivy razvitiya nauki v sovremennom mire / Sbornik nauchnyh statej po materialam X Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii (13 dekabrya 2022 g., g. Ufa). V 3 ch. Ch.3 / – Ufa: Izd. NIC Vestnik nauki, 2022. – 77-84 s.

12. Garrote-Caparrós, Elena & Bellosta-Batalla, Miguel & Moya-Albiol, Luis & Cebolla, Ausiàs. (2021). Effectiveness of mindfulness‐based interventions on psychotherapy processes: A systematic review. Clinical Psychology & Psychotherapy. 29. 10.1002/cpp.2676.

13. Tang, YY., Hölzel, B. & Posner, M. The neuroscience of mindfulness meditation. Nat Rev Neurosci 16, 213–225 (2015). https://doi.org/10.1038/nrn3916

14. González-Valero G, Zurita-Ortega F, Ubago-Jiménez JL, Puertas-Molero P. Use of Meditation and Cognitive Behavioral Therapies for the Treatment of Stress, Depression and Anxiety in Students. A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019 Nov 10;16(22):4394. doi: 10.3390/ijerph16224394. PMID: 31717682; PMCID: PMC6888319.

15. Yu. A. Zajcev, A. A. Hvan. Standartizaciya metodik diagnostiki trevozhnosti Spilbergera-Hanina i Dzh. Tejlor // Psihologicheskaya diagnostika, 2011. №3

16. V. A. Soldatkin (red.) Klinicheskaya psihometrika: uchebnoe posobie. M.: Knorus, 2022

17. Osin E.N., Turilina I.I. Kratkosrochnye effekty ot onlajn-praktiki meditacii osoznannosti // Eksperimental'naya psihologiya. 2020. Tom 13. № 1. S. 51–62. DOI: 10.17759/exppsy.2020130104

Фамилия, имя, отчество автора (соавторов) (полностью)

19.00.04