Медитация как метод самопомощи у пациента с депрессией
Врач, психосоматолог Екатерина Тур
Аннотация: Депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств, влияющим на здоровье и благополучие человека. Ежегодно миллионы людей по всему миру сталкиваются с симптомами депрессии, такими как: грусть, усталость, беспокойство, нарушения сна и аппетита, а также ухудшение самооценки и настроения.
Одним из эффективных способов самопомощи у пациента с депрессией является медитация – практика, которая позволяет осознанно управлять своими мыслями и эмоциями, а также улучшать психическое здоровье. Медитация имеет множество положительных эффектов, влияющих на психологическое благополучие человека и является дополнительным методом комплексного подхода.
Ключевые слова: медитация, депрессия, тревожность, самопомощь, психическое здоровье, комплексный подход
Введение
Депрессия является распространенным психическим расстройством, которое влияет на психическое и физическое здоровье человека и снижает качество его жизни [1]. Сегодня подход к лечению депрессии смещается в сторону комплексности, включая кроме психотерапевтической и медикаментозной поддержки методы самопомощи, основанные на навыках аутонаблюдения и ауторегуляции. Методом, позволяющим развивать данные навыки, является практика медитации.
В процессе медитации за счет управлением эмоциональным интеллектом, человек развивает навык внимательного присутствия, настраиваясь на настоящий момент, не оценивая его и не сравнивая с другими моментами. Проведенные в 2019 и 2022 годах исследования показали, что медитация является эффективным инструментом самопомощи, позволяя людям, страдающим депрессией, восстанавливать эмоциональный фон, снижать тревожность, повышать качество жизни. В частности, медитация рассматривается как часть комплексного подхода в лечении хронической депрессии, которая продолжается на протяжении нескольких месяцев или даже лет [2-3].
Одна из главных причин того, почему медитация имеет доказанную эффективность в лечении хронической депрессии, заключается в том, что она помогает пациенту овладеть навыком управления эмоциональным интеллектом. Методика позволяет сфокусироваться на текущем моменте, не позволяя мыслям зацикливаться на прошлых воспоминаниях или будущих переживаниях. Это помогает снизить уровень тревоги и напряжения, которые способны усиливать симптомы депрессии.
Кроме того, комплексный подход, дополненный инструментом для самопомощи позволяет пациенту научиться распознавать свои мысли и эмоции, которые ранее могли спровоцировать развитие депрессивного состояния. Таким образом, медитация как метод эмоциональной регуляции играет посредническую роль между ауторегуляцией и симптомами депрессии и тревоги у человека в целом, это означает, что медитация также может быть использована для снижения риска развития клинической депрессии у современного человека [3].
Обзор исследований об эффективности медитации при депрессии
Ранее считалось, что одной из причин развития депрессии является нарушение химического баланса в организме человека. Однако, проведенные многочисленные исследования, основанные на серотониновой гипотезе, не дали убедительных доказательств биохимической основы депрессии. Это согласуется с исследованиями многих других биологических маркеров. Исследование 2022 года доказало, что серотониновая теория депрессии не имеет эмпирического подтверждения [4, 5].
Вместе с этим параллельно проводились и другие исследования, направленные на изучение влияния медитации на психоэмоциональное состояние пациента с депрессией. Обзор 18 исследований, посвященных практике медитации, доказал, что медитационная терапия как метод психотерапии оказывает благотворное воздействие на пациентов, страдающих клиническими депрессивными расстройствами во время острой и подострой фаз лечения [3, 6].
В одном исследовании, опубликованном в журнале Mindfulness and Cognitive Therapy в 2016 году [7], был проведен анализ изменений, происходящих с психоэмоциональным фоном при работе в медитациях. Так участники данного исследования в процессе регулярного прослушивания медитации получили стойкий результат угасания симптомов депрессии и повышения удовлетворенности жизнью, в отличие от контрольной группы участников, которые не прослушивали медитации. Исследование также показало, что подобная методика может быть использована как дополнение к традиционной психотерапии, когнитивно-поведенческой терапии.
Данный подход отличается от традиционного взгляда на депрессию тем, что обучает пациента с депрессией управлять стрессом, тревогой и, в конечном итоге, за счет осознания субъективности внутрен ней картины реальности позволяет справляться со стрессом, который негативно влияет на течение болезни. По результатам исследования 2016 года участниками также было отмечено улучшение социальных отношений и восстановление коммуникации с окружающими людьми, что также позитивно повлияло на качество их жизни.
Следует учитывать, что именно медитация как психотерапевтический метод в лечении симптомов хронической депрессии сегодня набирает все большую популярность – растет и количество публикаций на эту тему, и ежегодно проводится больше исследований, посвященных данному методу. В частности, изучению подвергается не только сам метод, но также и последствия его внедрения, в том числе и при наличии психических расстройств у человека, таких как: биполярное расстройство личности, гиперактивность, дефицит внимания, панические расстройства личности и другие.
Согласно проведенному анализу исследований 2016, 2019 и 2022 годов [4, 5, 7], специалисты установили, что частота рецидивов депрессии сократилась у той части испытуемых, которые регулярно прослушивали медитации не менее 30 минут в день. Кроме того, исследователи отмечают важное преимущество метода медитации, заключающееся в отсутствии побочных эффектов и синдрома отмена.
Механизм действия медитации у пациента с депрессией
Стресс и тревога являются основным триггерами развития депрессивного расстройства. В результате длительного сохранения негативного эмоционального фона, на первом этапе развития депрессии формируются руминации, циклы негативных мыслей, повышается тревожность, растет общая раздражительность, постепенно формируется зацикленность на прошлых воспоминаниях, подавление эмоций и избегание неприятных чувств или событий. Исследование 2017 года среди пациентов, страдающих генерализованным тревожным расстройством (ГТР), сообщило о снижении уровня стресса среди участников, регулярно прослушивающих медитации по сравнению с аналогичной группой, которая не использовала данный метод [8].
Медитация сегодня – это метод развития осознанности через управление эмоциональным интеллектом, который включает в себя тренировку и регулирование внимания к интероцептивным или экстероцептивным фокусам или намеренно созданным ментальным образам при наблюдении или перенаправлении внимания от отвлекающих мыслей. Использование медитации в клинических условиях в качестве первой линии или в качестве дополнительного лечения депрессии кажется многообещающим, особенно с учетом их благоприятного соотношения риска и пользы, но необходимы тщательно спланированные исследования, учитывающие различные недостатки рассмотренных исследований. Необходимо провести дальнейшие исследования этих многообещающих методов, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут быть более уязвимы к полипрагмазии и побочным эффектам антидепрессантов [9].
Механизм действия медитации следует разделить на два процесса, протекающих параллельно – с одной стороны это психоэмоциональная перестройка за счет развития навыка управления эмоциональным интеллектом. С другой стороны – это качественные изменения на уровне нейронов головного мозга, восстанавливающие нормальную работу клеток и стабилизации электрической активности тканей. Так, в результате исследования, проведенного в институте медицины разума и тела Бенсона-Генри при Гарвардской больнице Массачусетса, было обнаружено, что медитация изменяет определенные области мозга, которые связаны с депрессией [10].
Происходит не только стабилизация электрической активности клеток медиальной префронтальной коры, отвечающей за самосознание и позиционирование себя по отношению к окружающему миру, но и происходит естественная стимуляция областей мозга, направленных на синтез нейротрансмиттеров, которые модулируют основные функции выживания (сон, аппетит) и настроение/возбуждение. Учитывая, что хронический стресс увеличивает вероятность развития психопатологии в будущем, знание нейробиологических механизмов поведенческих вмешательств, используемых для снижения стресса и улучшения самочувствия, будет представлять большой клинический интерес.
Метаанализ группы исследований, посвященных качественным изменениям серого вещества у пациентов, регулярно прослушивающих медитацию, подтверждает продольные изменения концентрации серого вещества головного мозга после восьминедельного курса снижения стресса на основе осознанности по сравнению с контрольной группой [11]. Проведенные исследования подтвердили, что нервная система взрослого человека обладает способностью к пластичности, и структура мозга может изменяться в ответ на регулярные тренировки. Обширные исследования, проведенные за последнее десятилетие, установили, что регулярная медитация приводит к улучшению психологического здоровья и благополучия.
Медитация MMCC при депрессии и тревоге
Медитация в методе MMCC (Mindfulness Meditation of Conscious Concentration) – это способ развития навыка аутонаблюдения, ауторегуляции и аутопрограммирования через управление эмоциональным интеллектом. Метод оказывает потенциальное влияние на усиление способности мозга быстро переключаться между блужданием ума и сосредоточенным вниманием и удерживать внимание в состоянии наблюдения за телесными и психическими процессами, происходящими в настоящем времени [11, 12]. Регулярная медитация позволяет активизировать некоторые участки мозга человека, которые непосредственным образом отвечают за самоконтроль и возникновение приятных эмоций.
Медитация MMCC является упражнением, применяемым в комплексном подходе при лечении тревожного или депрессивного расстройства, основное направление тренировок является овладение навыком ауторегуляции с последующим самостоятельным переключением фокуса внимания, управления эмоциональным фоном и повышения уровня осознанности. Медитация помогает снизить стрессовую раздражительность и развить навык фокусировки внимания на внешних объектах и научиться осознавать текущий поток внут ренних и внешних раздражителей, таким образом, переключая себя с циклов негативных мыслей, руминаций и прошлых воспоминаний, а также благодаря снижению уровня кортизола, гормона, отвечающего за стрессовую реакцию, и стабилизацию работы вегетативной нервной системы.
При этом следует отметить, что медитация не заменяет психотерапии и медикаментозной поддержки, она является эффективным инструментом самопомощи для управления симптомами депрессии и повышения качества жизни в целом. Повышение комплаентности пациента, его непосредственное участие и заинтересованность в получении позитивного результата непосредственно влияет на процесс психического и физического выздоровления.
Выводы
Практика медитации сегодня является психотерапевтическим, психосоматическим методом управления мыслями, эмоциями и чувствами, направленным на аутонаблюдение, ауторегуляцию и аутопрограммирование. Развитие навыка управления эмоциональным интеллектом позволяет пациенту с депрессией контролировать психоэмоциональное состояние и постепенно повышать качество жизни. Регулярная практика медитации – это тренировка, оказывающая позитивное влияние не только на психическое состояние человека, но и на его физическое здоровье.
Восстановление нормальной функции головного мозга, активация синтеза нейротрансмиттеров, восстановление электрической и биохимической активности клеток способствует улучшению состояния пациента на физиологическом уровне. Психоэмоциональный компонент достигается в результате поддержания дисциплины тренировок, регулярности прослушивания и овладения навыком ауторегуляции.
Медитация применяется как дополнительный метод комплексного подхода и применяется на фоне использования всех остальных методов (психотерапия, медикаментозная поддержка и т.д.). При правильном подходе в ближайшем будущем медитация станет ценным инструментом в борьбе с хронической депрессией и поможет в значительной степени улучшить качество жизни пациентов. Данная методика обладает существенным потенциалом, способна сформировать осознанный образ мышления, психологического функционирования для снижения риска возникновения или ухудшения симптомов депрессии.
Список литературы
1. Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Конради А.О., Либис Р.А., Минаков Э.В., Недогода С.В., Ощепкова Е.В., Романчук С.В., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Шляхто Е.В., Бойцов С.А., Карпов Р.С., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Шутемова Е.А., Белова О.А., Назарова О.А., Гудкова С.А., Черепанова Н.А., Фурменко Г.И., Бабенко Н.И., Азарин О.Г., Бондарцов Л.В., Хвостикова А.Е., Ледяева А.А., Чумачек Е.В., Исаева Е.Н., Басырова И.Р., Кондратенко В.Ю., Лопина Е.А., Сафонова Д.В., Скрипченко А.Е., Индукаева Е.В., Черкасс Н.В., Максимов С.А., Данильченко Я.В., Мулерова Т.А., Баланова Ю.А., Капустина А.В, Константинов В.В., Муромцева Г.А., Оганов Р.Г., Мамедов М.Н., Шалаев С.В., Медведева И.В., Шава В.П., Сторожок М.А., Толпаров Г.В., Астахова З.Т., Тогузова З.А. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЕЕ АССОЦИАЦИИ С СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ (ПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ-РФ) // Терапевтический архив. 2014. №12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-trevogi-i-depressii-v-razlichnyh-regionah-rossiyskoy-federatsii-i-ee-assotsiatsii-s-sotsialno-demograficheskimi (дата обращения: 14.03.2023).
2. Parmentier FBR, García-Toro M, García-Campayo J, Yañez AM, Andrés P, Gili M. Mindfulness and Symptoms of Depression and Anxiety in the General Population: The Mediating Roles of Worry, Rumination, Reappraisal and Suppression. Front Psychol. 2019 Mar 8;10:506. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00506. PMID: 30906276; PMCID: PMC6418017.
3. Jain FA, Walsh RN, Eisendrath SJ, Christensen S, Rael Cahn B. Critical analysis of the efficacy of meditation therapies for acute and subacute phase treatment of depressive disorders: a systematic review. Psychosomatics. 2015 Mar-Apr;56(2):140-52. doi: 10.1016/j.psym.2014.10.007. Epub 2014 Oct 22. PMID: 25591492; PMCID: PMC4383597.
4. Kennis M, Gerritsen L, van Dalen M, Williams A, Cuijpers P, Bockting C. Prospective biomarkers of major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. Mol Psychiatry. 2020 Feb;25(2):321-338. doi: 10.1038/s41380-019-0585-z. Epub 2019 Nov 19. PMID: 31745238; PMCID: PMC6974432.
5. Серотониновая Moncrieff, J., Cooper, R.E., Stockmann, T. et al. The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence. Mol Psychiatry (2022).
6. Hofmann SG, Sawyer AT, Witt AA, Oh D. The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression: A meta-analytic review. J Consult Clin Psychol. 2010;78(2):169–183.
7. Segal ZV, Walsh KM. Mindfulness-based cognitive therapy for residual depressive symptoms and relapse prophylaxis. Curr Opin Psychiatry. 2016 Jan;29(1):7-12. doi: 10.1097/YCO.0000000000000216. PMID: 26575299; PMCID: PMC4706736.
8. Hoge EA, Bui E, Palitz SA, Schwarz NR, Owens ME, Johnston JM, Pollack MH, Simon NM. The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder. Psychiatry Res. 2018 Apr;262:328-332. doi: 10.1016/j.psychres.2017.01.006. Epub 2017 Jan 26. PMID: 28131433; PMCID: PMC5526744.
9. Bondolfi G, Jermann F, der Linden MV, et al. Depression relapse prophylaxis with Mindfulness-Based Cognitive Therapy: replication and extension in the Swiss health care system. Journal of Affective Disorders. 2010;122(3):224–231.
10. Singleton O, Hölzel BK, Vangel M, Brach N, Carmody J, Lazar SW. Change in Brainstem Gray Matter Concentration Following a Mindfulness-Based Intervention is Correlated with Improvement in Psychological Well-Being. Front Hum Neurosci. 2014 Feb 18;8:33. doi: 10.3389/fnhum.2014.00033. PMID: 24600370; PMCID: PMC3927233.
11. Hölzel BK, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti SM, Gard T, Lazar SW. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Res. 2011 Jan 30;191(1):36-43. doi: 10.1016/j.pscychresns.2010.08.006. Epub 2010 Nov 10. PMID: 21071182; PMCID: PMC3004979.
12. Екатерина Тур. Метод медитации как способ активации парасимпатической нервной системы. Сборник научных статей по итогам работы Международного научного форума НАУКА И ИННОВАЦИИ − СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ (г. Москва, 7 октября 2022 г.). / отв. ред. Д.Р. Хисматуллин. – Москва: Издательство Инфинити, 2022. – 118 с., 36-41 с.
13. Zhang, Z., Luh, WM., Duan, W. et al. Longitudinal effects of meditation on brain resting-state functional connectivity. Sci Rep 11, 11361 (2021).
14.
15.
16. Ma SH, Teasdale JD. Mindfulness-based cognitive therapy for depression: replication and exploration of differential relapse prevention effects. J Consult Clin Psychol. 2004;72(1):31–40.
8
9 11 Huberty J, Puzia ME, Green J, Vlisides-Henry RD, Larkey L, Irwin MR, Vranceanu AM. A mindfulness meditation mobile app improves depression and anxiety in adults with sleep disturbance: Analysis from a randomized controlled trial. Gen Hosp Psychiatry. 2021 Nov-Dec;73:30-37. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2021.09.004. Epub 2021 Sep 11. PMID: 34537477.
Врач, психосоматолог Екатерина Тур
Аннотация: Депрессия является одним из наиболее распространенных психических расстройств, влияющим на здоровье и благополучие человека. Ежегодно миллионы людей по всему миру сталкиваются с симптомами депрессии, такими как: грусть, усталость, беспокойство, нарушения сна и аппетита, а также ухудшение самооценки и настроения.
Одним из эффективных способов самопомощи у пациента с депрессией является медитация – практика, которая позволяет осознанно управлять своими мыслями и эмоциями, а также улучшать психическое здоровье. Медитация имеет множество положительных эффектов, влияющих на психологическое благополучие человека и является дополнительным методом комплексного подхода.
Ключевые слова: медитация, депрессия, тревожность, самопомощь, психическое здоровье, комплексный подход
Введение
Депрессия является распространенным психическим расстройством, которое влияет на психическое и физическое здоровье человека и снижает качество его жизни [1]. Сегодня подход к лечению депрессии смещается в сторону комплексности, включая кроме психотерапевтической и медикаментозной поддержки методы самопомощи, основанные на навыках аутонаблюдения и ауторегуляции. Методом, позволяющим развивать данные навыки, является практика медитации.
В процессе медитации за счет управлением эмоциональным интеллектом, человек развивает навык внимательного присутствия, настраиваясь на настоящий момент, не оценивая его и не сравнивая с другими моментами. Проведенные в 2019 и 2022 годах исследования показали, что медитация является эффективным инструментом самопомощи, позволяя людям, страдающим депрессией, восстанавливать эмоциональный фон, снижать тревожность, повышать качество жизни. В частности, медитация рассматривается как часть комплексного подхода в лечении хронической депрессии, которая продолжается на протяжении нескольких месяцев или даже лет [2-3].
Одна из главных причин того, почему медитация имеет доказанную эффективность в лечении хронической депрессии, заключается в том, что она помогает пациенту овладеть навыком управления эмоциональным интеллектом. Методика позволяет сфокусироваться на текущем моменте, не позволяя мыслям зацикливаться на прошлых воспоминаниях или будущих переживаниях. Это помогает снизить уровень тревоги и напряжения, которые способны усиливать симптомы депрессии.
Кроме того, комплексный подход, дополненный инструментом для самопомощи позволяет пациенту научиться распознавать свои мысли и эмоции, которые ранее могли спровоцировать развитие депрессивного состояния. Таким образом, медитация как метод эмоциональной регуляции играет посредническую роль между ауторегуляцией и симптомами депрессии и тревоги у человека в целом, это означает, что медитация также может быть использована для снижения риска развития клинической депрессии у современного человека [3].
Обзор исследований об эффективности медитации при депрессии
Ранее считалось, что одной из причин развития депрессии является нарушение химического баланса в организме человека. Однако, проведенные многочисленные исследования, основанные на серотониновой гипотезе, не дали убедительных доказательств биохимической основы депрессии. Это согласуется с исследованиями многих других биологических маркеров. Исследование 2022 года доказало, что серотониновая теория депрессии не имеет эмпирического подтверждения [4, 5].
Вместе с этим параллельно проводились и другие исследования, направленные на изучение влияния медитации на психоэмоциональное состояние пациента с депрессией. Обзор 18 исследований, посвященных практике медитации, доказал, что медитационная терапия как метод психотерапии оказывает благотворное воздействие на пациентов, страдающих клиническими депрессивными расстройствами во время острой и подострой фаз лечения [3, 6].
В одном исследовании, опубликованном в журнале Mindfulness and Cognitive Therapy в 2016 году [7], был проведен анализ изменений, происходящих с психоэмоциональным фоном при работе в медитациях. Так участники данного исследования в процессе регулярного прослушивания медитации получили стойкий результат угасания симптомов депрессии и повышения удовлетворенности жизнью, в отличие от контрольной группы участников, которые не прослушивали медитации. Исследование также показало, что подобная методика может быть использована как дополнение к традиционной психотерапии, когнитивно-поведенческой терапии.
Данный подход отличается от традиционного взгляда на депрессию тем, что обучает пациента с депрессией управлять стрессом, тревогой и, в конечном итоге, за счет осознания субъективности внутрен ней картины реальности позволяет справляться со стрессом, который негативно влияет на течение болезни. По результатам исследования 2016 года участниками также было отмечено улучшение социальных отношений и восстановление коммуникации с окружающими людьми, что также позитивно повлияло на качество их жизни.
Следует учитывать, что именно медитация как психотерапевтический метод в лечении симптомов хронической депрессии сегодня набирает все большую популярность – растет и количество публикаций на эту тему, и ежегодно проводится больше исследований, посвященных данному методу. В частности, изучению подвергается не только сам метод, но также и последствия его внедрения, в том числе и при наличии психических расстройств у человека, таких как: биполярное расстройство личности, гиперактивность, дефицит внимания, панические расстройства личности и другие.
Согласно проведенному анализу исследований 2016, 2019 и 2022 годов [4, 5, 7], специалисты установили, что частота рецидивов депрессии сократилась у той части испытуемых, которые регулярно прослушивали медитации не менее 30 минут в день. Кроме того, исследователи отмечают важное преимущество метода медитации, заключающееся в отсутствии побочных эффектов и синдрома отмена.
Механизм действия медитации у пациента с депрессией
Стресс и тревога являются основным триггерами развития депрессивного расстройства. В результате длительного сохранения негативного эмоционального фона, на первом этапе развития депрессии формируются руминации, циклы негативных мыслей, повышается тревожность, растет общая раздражительность, постепенно формируется зацикленность на прошлых воспоминаниях, подавление эмоций и избегание неприятных чувств или событий. Исследование 2017 года среди пациентов, страдающих генерализованным тревожным расстройством (ГТР), сообщило о снижении уровня стресса среди участников, регулярно прослушивающих медитации по сравнению с аналогичной группой, которая не использовала данный метод [8].
Медитация сегодня – это метод развития осознанности через управление эмоциональным интеллектом, который включает в себя тренировку и регулирование внимания к интероцептивным или экстероцептивным фокусам или намеренно созданным ментальным образам при наблюдении или перенаправлении внимания от отвлекающих мыслей. Использование медитации в клинических условиях в качестве первой линии или в качестве дополнительного лечения депрессии кажется многообещающим, особенно с учетом их благоприятного соотношения риска и пользы, но необходимы тщательно спланированные исследования, учитывающие различные недостатки рассмотренных исследований. Необходимо провести дальнейшие исследования этих многообещающих методов, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые могут быть более уязвимы к полипрагмазии и побочным эффектам антидепрессантов [9].
Механизм действия медитации следует разделить на два процесса, протекающих параллельно – с одной стороны это психоэмоциональная перестройка за счет развития навыка управления эмоциональным интеллектом. С другой стороны – это качественные изменения на уровне нейронов головного мозга, восстанавливающие нормальную работу клеток и стабилизации электрической активности тканей. Так, в результате исследования, проведенного в институте медицины разума и тела Бенсона-Генри при Гарвардской больнице Массачусетса, было обнаружено, что медитация изменяет определенные области мозга, которые связаны с депрессией [10].
Происходит не только стабилизация электрической активности клеток медиальной префронтальной коры, отвечающей за самосознание и позиционирование себя по отношению к окружающему миру, но и происходит естественная стимуляция областей мозга, направленных на синтез нейротрансмиттеров, которые модулируют основные функции выживания (сон, аппетит) и настроение/возбуждение. Учитывая, что хронический стресс увеличивает вероятность развития психопатологии в будущем, знание нейробиологических механизмов поведенческих вмешательств, используемых для снижения стресса и улучшения самочувствия, будет представлять большой клинический интерес.
Метаанализ группы исследований, посвященных качественным изменениям серого вещества у пациентов, регулярно прослушивающих медитацию, подтверждает продольные изменения концентрации серого вещества головного мозга после восьминедельного курса снижения стресса на основе осознанности по сравнению с контрольной группой [11]. Проведенные исследования подтвердили, что нервная система взрослого человека обладает способностью к пластичности, и структура мозга может изменяться в ответ на регулярные тренировки. Обширные исследования, проведенные за последнее десятилетие, установили, что регулярная медитация приводит к улучшению психологического здоровья и благополучия.
Медитация MMCC при депрессии и тревоге
Медитация в методе MMCC (Mindfulness Meditation of Conscious Concentration) – это способ развития навыка аутонаблюдения, ауторегуляции и аутопрограммирования через управление эмоциональным интеллектом. Метод оказывает потенциальное влияние на усиление способности мозга быстро переключаться между блужданием ума и сосредоточенным вниманием и удерживать внимание в состоянии наблюдения за телесными и психическими процессами, происходящими в настоящем времени [11, 12]. Регулярная медитация позволяет активизировать некоторые участки мозга человека, которые непосредственным образом отвечают за самоконтроль и возникновение приятных эмоций.
Медитация MMCC является упражнением, применяемым в комплексном подходе при лечении тревожного или депрессивного расстройства, основное направление тренировок является овладение навыком ауторегуляции с последующим самостоятельным переключением фокуса внимания, управления эмоциональным фоном и повышения уровня осознанности. Медитация помогает снизить стрессовую раздражительность и развить навык фокусировки внимания на внешних объектах и научиться осознавать текущий поток внут ренних и внешних раздражителей, таким образом, переключая себя с циклов негативных мыслей, руминаций и прошлых воспоминаний, а также благодаря снижению уровня кортизола, гормона, отвечающего за стрессовую реакцию, и стабилизацию работы вегетативной нервной системы.
При этом следует отметить, что медитация не заменяет психотерапии и медикаментозной поддержки, она является эффективным инструментом самопомощи для управления симптомами депрессии и повышения качества жизни в целом. Повышение комплаентности пациента, его непосредственное участие и заинтересованность в получении позитивного результата непосредственно влияет на процесс психического и физического выздоровления.
Выводы
Практика медитации сегодня является психотерапевтическим, психосоматическим методом управления мыслями, эмоциями и чувствами, направленным на аутонаблюдение, ауторегуляцию и аутопрограммирование. Развитие навыка управления эмоциональным интеллектом позволяет пациенту с депрессией контролировать психоэмоциональное состояние и постепенно повышать качество жизни. Регулярная практика медитации – это тренировка, оказывающая позитивное влияние не только на психическое состояние человека, но и на его физическое здоровье.
Восстановление нормальной функции головного мозга, активация синтеза нейротрансмиттеров, восстановление электрической и биохимической активности клеток способствует улучшению состояния пациента на физиологическом уровне. Психоэмоциональный компонент достигается в результате поддержания дисциплины тренировок, регулярности прослушивания и овладения навыком ауторегуляции.
Медитация применяется как дополнительный метод комплексного подхода и применяется на фоне использования всех остальных методов (психотерапия, медикаментозная поддержка и т.д.). При правильном подходе в ближайшем будущем медитация станет ценным инструментом в борьбе с хронической депрессией и поможет в значительной степени улучшить качество жизни пациентов. Данная методика обладает существенным потенциалом, способна сформировать осознанный образ мышления, психологического функционирования для снижения риска возникновения или ухудшения симптомов депрессии.
Список литературы
1. Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Конради А.О., Либис Р.А., Минаков Э.В., Недогода С.В., Ощепкова Е.В., Романчук С.В., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Шляхто Е.В., Бойцов С.А., Карпов Р.С., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Шутемова Е.А., Белова О.А., Назарова О.А., Гудкова С.А., Черепанова Н.А., Фурменко Г.И., Бабенко Н.И., Азарин О.Г., Бондарцов Л.В., Хвостикова А.Е., Ледяева А.А., Чумачек Е.В., Исаева Е.Н., Басырова И.Р., Кондратенко В.Ю., Лопина Е.А., Сафонова Д.В., Скрипченко А.Е., Индукаева Е.В., Черкасс Н.В., Максимов С.А., Данильченко Я.В., Мулерова Т.А., Баланова Ю.А., Капустина А.В, Константинов В.В., Муромцева Г.А., Оганов Р.Г., Мамедов М.Н., Шалаев С.В., Медведева И.В., Шава В.П., Сторожок М.А., Толпаров Г.В., Астахова З.Т., Тогузова З.А. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЕЕ АССОЦИАЦИИ С СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ (ПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ-РФ) // Терапевтический архив. 2014. №12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-trevogi-i-depressii-v-razlichnyh-regionah-rossiyskoy-federatsii-i-ee-assotsiatsii-s-sotsialno-demograficheskimi (дата обращения: 14.03.2023).
2. Parmentier FBR, García-Toro M, García-Campayo J, Yañez AM, Andrés P, Gili M. Mindfulness and Symptoms of Depression and Anxiety in the General Population: The Mediating Roles of Worry, Rumination, Reappraisal and Suppression. Front Psychol. 2019 Mar 8;10:506. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00506. PMID: 30906276; PMCID: PMC6418017.
3. Jain FA, Walsh RN, Eisendrath SJ, Christensen S, Rael Cahn B. Critical analysis of the efficacy of meditation therapies for acute and subacute phase treatment of depressive disorders: a systematic review. Psychosomatics. 2015 Mar-Apr;56(2):140-52. doi: 10.1016/j.psym.2014.10.007. Epub 2014 Oct 22. PMID: 25591492; PMCID: PMC4383597.
4. Kennis M, Gerritsen L, van Dalen M, Williams A, Cuijpers P, Bockting C. Prospective biomarkers of major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. Mol Psychiatry. 2020 Feb;25(2):321-338. doi: 10.1038/s41380-019-0585-z. Epub 2019 Nov 19. PMID: 31745238; PMCID: PMC6974432.
5. Серотониновая Moncrieff, J., Cooper, R.E., Stockmann, T. et al. The serotonin theory of depression: a systematic umbrella review of the evidence. Mol Psychiatry (2022).
6. Hofmann SG, Sawyer AT, Witt AA, Oh D. The effect of mindfulness-based therapy on anxiety and depression: A meta-analytic review. J Consult Clin Psychol. 2010;78(2):169–183.
7. Segal ZV, Walsh KM. Mindfulness-based cognitive therapy for residual depressive symptoms and relapse prophylaxis. Curr Opin Psychiatry. 2016 Jan;29(1):7-12. doi: 10.1097/YCO.0000000000000216. PMID: 26575299; PMCID: PMC4706736.
8. Hoge EA, Bui E, Palitz SA, Schwarz NR, Owens ME, Johnston JM, Pollack MH, Simon NM. The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder. Psychiatry Res. 2018 Apr;262:328-332. doi: 10.1016/j.psychres.2017.01.006. Epub 2017 Jan 26. PMID: 28131433; PMCID: PMC5526744.
9. Bondolfi G, Jermann F, der Linden MV, et al. Depression relapse prophylaxis with Mindfulness-Based Cognitive Therapy: replication and extension in the Swiss health care system. Journal of Affective Disorders. 2010;122(3):224–231.
10. Singleton O, Hölzel BK, Vangel M, Brach N, Carmody J, Lazar SW. Change in Brainstem Gray Matter Concentration Following a Mindfulness-Based Intervention is Correlated with Improvement in Psychological Well-Being. Front Hum Neurosci. 2014 Feb 18;8:33. doi: 10.3389/fnhum.2014.00033. PMID: 24600370; PMCID: PMC3927233.
11. Hölzel BK, Carmody J, Vangel M, Congleton C, Yerramsetti SM, Gard T, Lazar SW. Mindfulness practice leads to increases in regional brain gray matter density. Psychiatry Res. 2011 Jan 30;191(1):36-43. doi: 10.1016/j.pscychresns.2010.08.006. Epub 2010 Nov 10. PMID: 21071182; PMCID: PMC3004979.
12. Екатерина Тур. Метод медитации как способ активации парасимпатической нервной системы. Сборник научных статей по итогам работы Международного научного форума НАУКА И ИННОВАЦИИ − СОВРЕМЕННЫЕ КОНЦЕПЦИИ (г. Москва, 7 октября 2022 г.). / отв. ред. Д.Р. Хисматуллин. – Москва: Издательство Инфинити, 2022. – 118 с., 36-41 с.
13. Zhang, Z., Luh, WM., Duan, W. et al. Longitudinal effects of meditation on brain resting-state functional connectivity. Sci Rep 11, 11361 (2021).
14.
15.
16. Ma SH, Teasdale JD. Mindfulness-based cognitive therapy for depression: replication and exploration of differential relapse prevention effects. J Consult Clin Psychol. 2004;72(1):31–40.
8
9 11 Huberty J, Puzia ME, Green J, Vlisides-Henry RD, Larkey L, Irwin MR, Vranceanu AM. A mindfulness meditation mobile app improves depression and anxiety in adults with sleep disturbance: Analysis from a randomized controlled trial. Gen Hosp Psychiatry. 2021 Nov-Dec;73:30-37. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2021.09.004. Epub 2021 Sep 11. PMID: 34537477.